全面探索儿童青少年近视防控新道路

　　少年强则国强，做好儿童青少年近视防控工作是国家和民族的呼唤。当代儿童青少年饱受近视眼疾病的困绕，这不再是简单的疾病问题，也不再是单纯的社会问题，而是影响国家和民族安全的战略问题，呵护好孩子们的眼睛是事关国家前途命运的大事。

　　我国近视严重程度已经到了令人触目惊心的地步。2018年以来，国家发布了诸多政策文件、进行了大量的科普宣传，但如果没有系统的思维与缜密的方法，难以形成立体化防控体系，就很可能总是面临“不近视的不着急，真正近视着急了，想回来却难了”的尴尬境地。

　　要完成近视防控的艰巨任务，只有不断进行理论创新、模式创新、技术创新、实践创新，并结合我国国情努力探索，才能开创儿童青少年近视防控新道路。

　　1、 加大认知教育力度是科学防控近视的根本

　　目前近视眼对我国广大儿童青少年的危害已得到社会各界的广泛关注，作为影响儿童青少年健康的突出问题，必须将其防控于源头。近视的发展具有不可逆性，但很多时候往往近视已经发生，才被家长和孩子发现，造成这种情况的主要原因是人们普遍对儿童青少年眼睛发育特点知之甚少，缺乏近视防治知识，不知道该如何防治近视，只能任其加剧发展。因此通过科普宣讲向大众进行近视防控相关知识的科普，有效纠正孩子的不良用眼行为和习惯，辅之以科学的防控近视措施，才能有望做到科学防控近视。

　　科普宣讲主要应从“内容”及“人才”两个方向着重发力。

　　首先，就科普内容而言，科普宣教需要通过深入浅出、直观简易的方式向大众科普近视患因，其科普范围涵盖眼球视光成像原理、环境与用眼习惯造成近视的影响因素、近视的危害和防范控制等。从而让大众了解近视防控知识，并通过科学的方式对儿童青少年进行近视防控，从而降低近视的发生率。

　　其次，做好科普宣讲人才储备，让近视防控有了根基，就能缩短打赢这场人民战争的距离。新时期做好全民关注并事关国家战略与全民健康的近视防控工作，把非专业的人士培养成专业的科普达人、筛查志愿者、干预志愿者，让非专业人士开始从事专业的工作，近视防控工作才能取得事半功倍的成效。

　　近视防控小到家庭、大到社会，关乎着国家和民族的未来、关乎着全人类的福祉，必须以全民行动为基础加大创新力度，而以认知教育为基准的科普宣教是所有创新的突破口。扎扎实实开展“孩子听得懂、家长讲得了”的科普宣教，为《综合防控儿童青少年近视实施方案》不断赋能，切实加强儿童青少年的近视防控工作。通过学校、医院、社区科普宣讲，普及防控近视的科学方式，对实现儿童青少年近视率降低具有不可或缺的重要意义。

　    注重科学检查是防控近视的前提保障

　　定期进行视力筛查，是一切干预手段的前提。调查显示，我国6-18岁的城市学生近视发生率从低于10%激增至约80%。定期进行视力筛查，将对科学预防儿童近视的发生、科学控制儿童近视的进展起到非常重要的作用。

　　今年国家卫健委印发《关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查的通知》就明确要求：确保2019年起0-6岁儿童每年眼保健操和视力检查覆盖率达90%以上，视力筛查已然成为近视防控工作开展的前提保障。但是，全国仅有38000名眼科医生，真正懂眼视光的不到十分之一，按照3800人服务2亿青少年算，一个专业医生要服务5万多人，更不用说每年多次的视力筛查工作。如何保证儿童青少年的视力筛查，成为了高效推进近视防控工作亟待解决的问题之一。

　　近视防控，作为国家战略，自带公益属性。没有公益力量的参与，将无法保证充足的人力资源支持近视防控的开展，特别是视力筛查的工作。

　　首先，搭建公益志愿者平台，号召全社会有志之士参加近视防控视力筛查工作，解决人力短缺的问题;其次，通过专业视光知识培训，培养一批专业的验光人才，协助各区域各学校完成学生每年视力检查的工作，为近视防控的筛查、预防、干预等工作提供支撑;最后，广大家长本身就是近视防控的非专业人士，家长的觉醒，是近视防控事业成熟的检验标准，大力感召家长成为公益志愿者，引起家庭对近视防控重视的同时，减轻儿童青少年每年视力筛查的压力，也是开展近视检查工作的重要环节。

　　 建立视力健康档案是近视防控的决策依据

　　近视防控非常困难，因为目前的医学技术无法彻底阻止近视的发展，近视发生机理在很多方面也未完全研究清楚。但是幼儿在不同年龄阶段的视力发展是有规律的，呈现眼轴逐渐拉长，远视储备逐渐减少，视力逐渐提高的过程。儿童会在特定的阶段发展到特定的视力水平，一般到6岁左右视力才能达到成人水平。0岁至6岁为孩子视力发育的关键期，视力问题在这段时间被发现，治愈的几率更大。建立视力健康档案，能对近视眼的防治起到“防患于未然”的有效作用。

　　今年3月，国家卫生健康委员会发布了一则来源于疾病预防控制局的《儿童青少年近视防控健康教育核心信息》，其中明确：医疗卫生机构，特别是基本公共卫生服务机构，应严格落实国家关于0—6岁儿童眼保健和视力检查工作的要求，开展眼保健和视力检查，建立并及时更新儿童青少年视力健康电子档案。《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中也提到：小学要接收医疗卫生机构转来的各年度《儿童青少年视力检查记录表》等视力健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移，并与中小学生视力检查衔接。

　　视力健康档案，可以在儿童青少年视力发展的重要时期，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，发现近视的倾向或趋势。当存在视力不良问题的孩子一旦被筛查出来，学校积极指导家长到医院进行专业化的科学矫治，同时配合饮食、运动习惯的科学指导，制订干预措施，对边缘视力学生分段管理、定期监测、监督用眼行为、纠正用眼习惯，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。

　　 打造校园健康小屋是近视防控的保障举措

　　数据显示，我国的近视人群高达6亿人，其中，中小学生的近视人数居世界第一，近视人群不断攀升的现状令人担忧。近视防控是全面管理个体、群体视力健康的过程，包括通过检查、检测危险因素发现视力问题，通过评价认识视力问题，通过干预解决视力问题。近视防控的核心是干预，目的是调动儿童青少年的主动性、自觉性，利用现有的资源达到对视力健康最大的改善效果。

　　学校作为近视防控的主阵地之一，应该要扎实、有效的开展预防近视健康教育，给学生提供完整、积极的经验与知识结构，创造安全健康的学习环境，利用儿童青少年可塑性高、求知欲强及模仿能力强的特点，运用群体干预措施，培养儿童青少年预防近视发生的意识及良好用眼习惯，降低青少年近视的发生率。

　　因此，大力开展校园健康小屋的建设将成为近视防控的保障举措。校园健康小屋，通过科普宣教加强老师、学生、家长的近视防控认知意识，通过智能视力筛查、灯光改造、智能防控眼镜、智能学习防控语言指导交流、视力恢复系统等视力健康群体干预方式，有效推迟近视发生，延缓近视度数增长。临床显示，在眼科医生的跟踪下，视力健康小屋痊愈比例约达10.4%，而进步和显效的比例约达81.3%。

　　在推进校园健康视力小屋的建设过程中，学校能够充分认识到保护视力、预防近视工作的重要性，把“防近”工作作为推进素质教育，促进学生身心健康的重要内容之一，高度重视，以预防为主，面向全体学生实施预防措施，有效预防近视，降低近视新发病率。

　　普及视力托管是近视防控的有力抓手

　　近视成因复杂，无数家长都找不到正确的近视防控方法。完善的检查是近视防控的首要条件，针对性的训练是近视防控的前提，个性化干预课后视力托管是近视防控方案的最终呈现。大力推进近视个性化诊疗，用一套完整的科学体系，借助大数据时代的人工智能收集和处理，为近视防控提供切实可行的方案，针对个体提供精准的个性化干预，将成为近视防控的有力抓手。

　　个性化干预视力托管作为最终呈现方案，有以下四个特点：一是个性化定制，近视成因复杂，近视防控手法更是因人而异，个性化干预视力托管以学生的视光参数为基础，参照各项指标，定制专属方案，个性化解决近视问题;二是智能化监控，后台监控用户每天使用情况、环境情况等，实时分析做出方案的相应调整，动态化解决近视问题;三是专家团跟进，人工+智能双管齐下，专家每月根据实际情况进行综合评估，针对效果不理想人群定制强化干预训练，专业化解决近视问题;四是为效果付费，采取为结果付费的全新模式促进近视防控深入人心，消除家长的疑虑，促成家长与工作人员的配合，有效解决近视防控的痛点与难点。

　　个性化干预课后视力托管的全面推行，有着最终实现高度近视人群大幅度减少、家校近视防控意识整体提升、近视发生率明显下降的重大延伸意义。个性化干预课后视力托管的整体推行，将大大促进近视防控工作的高效前进，普惠广大儿童青少年，为儿童青少年的眼健康保驾护航。

　　推动照明改造是近视防控的共享措施

　　教室照明作为近视防控的“新战场”，当前越来越受到社会民众的关注与重视。研究表明，学习和家居的环境光源与孩子的视力健康密切相关，不合格的照明环境是导致孩子近视的重要因素。因为学生在教室进行学习活动时，几乎全是近距离的注视，为了适应教室环境，视觉器官需要自行调节，使眼部肌肉过分紧张;另一方面，学生课业负担过重，长期在不良的教室照明环境下学习，将造成视觉生理上的疾病。

　　《综合防控儿童青少年近视实施方案》中明确要求学校方面改善视觉环境：改善教学设施和条件，鼓励采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。因此，推动中小学教室的照明改造工作，为学生学习生活提供符合标准的照明环境，对保护学生视力工作的重要性和迫切性不言而喻。

　　如何推动照明改造?首先，逐步开展中小学校教室采光和照明检测工作，对教室照明现状进行整体情况摸底排查，切实掌握中小学教育照明达标情况的第一手资料信息，并根据情况制订教室灯光改造的实施规划。其次，加强对学校用灯健康化的科学宣传，邀请相关照明专家，定期组织相关人员参加教室健康光环境科普活动，建议在中小学校教室普及使用全护眼的优质LED教室照明产品，以达到护眼、增效、节能的作用。

　　近视防控，学校的作用不言而喻。通过教室照明改造工作的有序推进，进一步加强学校教室照明水平，全力提升中小学生在校用眼环境，从源头上解决光污染导致的青少年视力下降。

　　 链接家校社发力是近视防控的机制保障

　　近视防控是一个庞大的系统性工程，不是一个点或者一个面能解决的，单兵作战的效果等同于杯水车薪，必须是点线面相结合，构成立体网状，输出整体解决方案，才能更加有效的建立防御体系。

　　《实施方案》中就明确表示，倡导多方面动员，从家庭、学校、医疗卫生机构、学生和有关部门等多个方面提出防控儿童青少年近视的要求，倡导全社会共同参与。建立综合防控体系，链接家校社共同发力，通过公益活动链接，开展公益服务、接受公益申请、培育志愿服务，促进近视防控人、财、物的配备;通过由视光学专家、眼健康专家、医工专家、优质校医组建的近视防控专家团队对非专业人士提供专业培训、个性化服务、群体化辅导，提升近视防控工作者专业水平;通过家委会影响或感召家长加入社区防控基地助力人力资源保障，将爱心人士汇聚在一个专业的平台，借助公益漂流、爱心接力，让近视防控得到更广泛的传播;通过学校与各地近视防控中心通力协作，达到降低儿童青少年总体近视率、提高儿童体质健康状况的目的;通过社区与动能服务调节中心共建近视防控基地，构建爱心银行，拓宽捐助通道，完善近视防控基础设施，链接特色服务窗口。

　　近视防控多方联动尤为重要，只有通过多方努力、多层次、多角度、多范围、多渠道地对近视进行综合防控，形成“联动效应”，按照“政策导向 公益链接 商业助推 家校联动 社会服务”的目标，扎实推动学生近视防控工作，共同参与到促进我国儿童青少年身心健康的伟大事业以及推动学生近视防控可持续发展工作中来，打赢“近视防控”这场攻坚战。

　　近视防控，刻不容缓。儿童青少年是国家的未来，是实现中华民族伟大复兴的希望。而儿童青少年的近视防控是一项系统工程，每个环节都非常重要，每个细节都需要落实到位才能取得成效，必须动员全社会力量共同关心、支持和参与儿童青少年近视防控工作。只要全社会群策群力，拿出有效的综合防治方案和措施，明确学校、家庭、政府、企业等各方面责任，形成多方合力，共同探索近视防控新路，儿童青少年的近视问题将能得到有效的防治。

　　(本文由陈璞、杨镨玉、陈楠华联合创作。陈璞：瞳康科技总裁办秘书。杨镨玉：瞳康科技企划专员。陈楠华：建国70周年爱国公益人物、中国顶层架构杰出导师、北大博雅客座教授、首都师范大学客座教授、中国关工委健体中心公益护眼联盟副秘书长、中国校园健康行动护眼亮眼工程募资部部长)